Enfoques centrados en el cerebro para la recuperación de entrenamiento y lesiones

Una conversación con el Dr. James Onate, PhD

James Onate es Catedrático de Estudios de Posgrado en Salud y Ciencias de la Rehabilitación en la Universidad Estatal de Ohio, codirector del programa de investigación de Análisis y Desempeño del Movimiento (MAP) de OSU Sports Medicine, consultor de investigación de grupos Naval Special Warfare y Director de Performance Deportiva en Bo Jackson Elite Sports.

El Social Brain Blog se reunió recientemente con el Dr. Onate en la Tercera Cumbre Anual de Salud Cerebral y Desempeño presentada por el Instituto Neurológico Wexner Medical Center de la Universidad Estatal de Ohio y el Centro Stanley D. y Joan H. Ross para la Salud y el Desempeño Cerebral.

Fuente: OSU, usado con permiso.

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Social Brain Blog: Ha planteado una pregunta provocativa preguntando a las personas cómo pueden usar dos pelotas de tenis para ayudar a rehabilitar una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). ¿Cómo se aplican los conocimientos de la ciencia del cerebro y la investigación del cerebro en la recuperación de lesiones, y cómo se conectan las pelotas de tenis con eso?

James Onate: Como clínicos, hemos perdido la imaginación y tenemos que recuperarla. Hacer múltiples tareas o asumir una carga cognitiva más pesada mientras haces otra cosa son parte de la rehabilitación. ¿Qué puedo hacer con dos pelotas de tenis para desafiar a una persona en un patrón de movimiento? ¿Malabarismo simple, por ejemplo? ¿Al mismo tiempo que desarrollo un patrón cognitivo e intento mezclar todas esas cosas? Deberíamos usar nuestra imaginación para combinar los aspectos ortopédicos y cognitivos de la rehabilitación con el aparato locomotor.

Usamos herramientas de medición sofisticadas para observar aspectos de control de fuerza y ​​producción de fuerza. Pero también creo que tenemos que utilizar algunas herramientas más simples también. Si tuviera que pararte aquí y tratar de mantener mi mano en tu hombro, incluso algo tan rudimentario como eso puede ser útil para evaluar aproximadamente el equilibrio y el control de la fuerza.

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Sabemos lo que funciona para la rehabilitación de lesiones: entrenamiento de equilibrio, coordinación. La pieza que necesitamos es la ciencia de implementación. Los entrenadores deben entender que debemos usar estas técnicas. Los entrenadores necesitan ahorrar 15 minutos más por día para hacer estos nuevos ejercicios regularmente antes de hacer las cosas que a los niños les encanta hacer, que es jugar, competir y ganar.

También estamos estudiando aspectos del cerebro y su relación con el sistema musculoesquelético, y realmente uniendo esas dos cosas … Por ejemplo, descubrimos que los pacientes con desgarro del ligamento cruzado anterior a menudo intentan controlar el movimiento utilizando o activando su sistema visual cuando no necesitan hacerlo Por ejemplo, se mirarán mucho la rodilla lesionada durante los ejercicios de rehabilitación. No sabemos por qué es eso, podría ser algo que el proceso de rehabilitación realmente causa. Sin embargo, es el problema de la gallina y el huevo en este momento. Creo que tenemos que cambiar algunos de nuestros paradigmas de rehabilitación donde podemos estar introduciendo algunos parámetros de control de movimiento que no siempre conducen a la recuperación.

SBB: ¿Cuáles son algunas de las preguntas más importantes que tiene sobre su campo de investigación?

JO: Una de las cosas que estamos viendo es cómo podemos combinar el estudio de varios tipos de eventos de salud en nuestra investigación. En este momento, el componente de la lesión musculoesquelética, el componente de la conmoción cerebral relacionada con el deporte, el componente de salud mental y el componente de la muerte súbita (enfermedad por calor, eventos cardíacos en la escuela secundaria) se investigan por separado. Realmente quiero analizar esas cosas desde un punto de vista de atleta holístico. Pero necesitamos múltiples financiadores, múltiples jugadores y múltiples investigadores que realmente quieran compartir a través de sus silos, lo que creo que es posible ahora de una manera que no era solo hace unos años.

Y no solo quiero limitar esto a los atletas. También es importante mirar a los niños temprano, rastrearlos con el tiempo y luego intentar intervenir eventualmente.

SBB: ¿Hay diferencias de género en la prevalencia de lesiones deportivas? ¿Cómo se ha tenido esto en cuenta en tu trabajo?

JO: Tome la lágrima de ACL, por ejemplo: constantemente pensamos en esto como un problema femenino adolescente. Pero también estamos viendo esa lesión en muchos hombres adultos. Nuestro enfoque de comportamiento tiene que ser ligeramente diferente, sin embargo. Voy a contarle a una jugadora de voleibol de 15 años algo diferente de lo que le contaré a una jugadora de baloncesto de 15 años. Esos deportes pueden tener dos culturas totalmente diferentes de cómo hacen las cosas. Huelga decir que diré algo diferente a ese jugador de la NFL de 25 años que se rompió su ligamento cruzado anterior de forma no contigua. Con frecuencia, estamos tratando, equivocadamente, de crear pautas generales para todos cuando realmente estamos hablando de situaciones personalizadas e individualizadas.

SBB: ¿Qué deberían hacer los entrenadores para enseñarles a los atletas lo básico y ayudarles a evitar que se lastimen?

JO: Para los niños, si estamos tratando de promover más atletismo, más ejercicio y más movimiento, debemos tener formas de evaluarlos cada año. En este momento, nuestras evaluaciones están en el nivel de: ¿Puedes tocar los dedos de los pies y puedes hacer otras cosas muy simples?

Gran parte del tiempo los atletas hacen un programa de entrenamiento y luego juegan durante nueve meses. Eso está fuera de curso en mi consideración: si un dentista dice que estará bien cepillándose los dientes durante solo tres meses al año, ¿lo cree? Por supuesto no. Entonces, ¿por qué pensamos que una intervención durante tres meses durará durante toda una temporada de juego de nueve meses? Tenemos que seguir manteniéndonos saludables durante la temporada. Tenemos que cepillarnos los dientes todos los días. Tenemos que tener nuestros movimientos y ejercicios a diario. Y no estoy diciendo que te evalúen todos los días en máquinas elegantes, sino que puedes integrar la capacitación de forma regular.