Lunas de Júpiter y Desorden Bipolar de la Infancia

Fuente: dominio público NASA, de Wikimedia Commons

La astronomía del 1600 y la psiquiatría contemporánea comparten una posición similar en la trayectoria del desarrollo científico; la astronomía en el siglo XVII era una ciencia joven, como lo es hoy la psiquiatría. Estudiar lo anterior puede arrojar luz sobre algunos de los acertijos y deficiencias de los esfuerzos de la psiquiatría contemporánea para volverse más científico. Lawrence Lipking, en What Galileo Saw, ubica los descubrimientos de los astrónomos tempranos más conocidos del siglo XVII en el contexto de sus creencias en la magia, la alquimia y la religión. Estas creencias existían junto con el interés de los astrónomos en comprender una amplia gama de fenómenos en un universo aparentemente material.

El libro describe el encuentro de Galileo con varios astrónomos destacados, en el cual Galileo planeó mostrarles las lunas de Júpiter. Galileo fue el primero en descubrir lunas alrededor de Júpiter. Los encontró con un telescopio que él mismo había inventado y construido.

La reunión se realizó las noches del 24 de abril y el 25 de abril de 1610. Galileo había publicado sus resultados un mes antes. Varios invitados se negaron a asistir. Afirmaron que sabían la apariencia del universo; ya había sido bien descrito en la Biblia, y no tenía sentido en los esfuerzos por ir más allá de esa fuente de conocimiento indiscutible. Entre los pocos que asistieron, muchos no pudieron ver las lunas que eran claramente visibles para Galileo. Algunos tuvieron problemas para usar el pequeño telescopio y no pudieron enfocar sus ojos para ver la luna a través del instrumento desconocido. Lipking especula que algunos no pudieron ver las lunas porque sus creencias cosmológicas no los prepararon para ver lunas alrededor de Júpiter; sus creencias pueden haber cegado su percepción de las lunas. Kepler, un famoso astrónomo, que estuvo allí con Galileo esa noche, no estaba seguro de si el descubrimiento de las lunas podría invalidar sus propios cálculos astronómicos. Se reservó comentario hasta que revisó sus propios datos. Después de volver a verificar sus cálculos y descubrir que la presencia de las lunas no contradecía su propio trabajo, se convirtió en un partidario entusiasta de las observaciones de Galileo.

La psiquiatría contemporánea tiene un problema diferente al observar los fenómenos de los de los primeros 1600. En lugar de una incapacidad para ver fenómenos obvios, los psiquiatras contemporáneos tienden a ver fenómenos que no están allí.

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Por ejemplo, el número de diagnósticos psiquiátricos definidos en el DSM I (1952) fue de 106, y el número definido en el DSM-IV (1994) fue de 365 (1994). Parece razonable especular que, entre este aumento del 300% en los diagnósticos, puede haber varios que en realidad no existieron. Por ejemplo, el trastorno de personalidad múltiple, un diagnóstico favorito de la década de 1990 rara vez se realiza hoy en día y parece tener poca base como un trastorno psiquiátrico.

Esta inclinación a estudiar entidades que no existen es evidente en el diagnóstico del trastorno bipolar en niños de 12 años o menos.

El trastorno bipolar en la infancia se convirtió por primera vez en tema de debate público con el lanzamiento del libro El niño bipolar, de Papolos y Papalos, en 1999. La publicación del libro fue acompañada por el autor que apareció en tres programas de televisión muy vistos: The Oprah Winfrey Show , 20/20, y CBS Early Show. El libro está en gran medida desprovisto de contenido científico, pero analiza una serie de síntomas no relacionados con el diagnóstico del trastorno bipolar en el DSM. El libro se ocupa principalmente de la ira en los niños. Fue uno de los libros más exitosos jamás escritos en la prensa popular en psicología. Creó una demanda entre los padres de que sus hijos recibieran este diagnóstico de los profesionales de la salud mental y que trataran a sus hijos por ello.

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El libro recibió apoyo indirecto importante del NIMH, que se interesó en el diagnóstico. El NIMH financió estudios del trastorno para el cual los centros médicos universitarios compitieron con entusiasmo. Esto condujo a una avalancha de publicaciones en revistas profesionales que respaldan el síndrome. Los prestigiosos estudios sirvieron para solidificar aún más la creencia de los profesionales en el diagnóstico. Hubo divergencias considerables entre los centros académicos sobre la aparición del trastorno, pero esto no disminuyó la creencia en el desorden o el entusiasmo por estudiarlo con fondos del NIMH. Las escuelas de medicina de la universidad dieron cátedras en el estudio del trastorno bipolar infantil. El diagnóstico de trastorno bipolar en la infancia aumentó cuarenta veces entre 1994-1995 y 2002-2003. Este fue un diagnóstico que se creía inexistente o raro antes de este momento. La FDA comenzó a solicitar estudios farmacéuticos para el tratamiento del trastorno. La mayoría de los niños con trastorno bipolar parecían tener TDAH también. Una medida cautelar ampliamente aceptada contra el uso de medicamentos estimulantes en el trastorno bipolar llevó a la retención de este tratamiento efectivo de muchos niños que lo necesitaban desesperadamente. Otros niños recibieron medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar en adultos, con poca evidencia empírica para respaldar su uso.

En el desarrollo del DSM-5, se reconoció el sobrediagnóstico del trastorno bipolar en niños de 12 años o menos, y se hicieron esfuerzos para abordarlo. En primer lugar, en contra de los deseos de los defensores del trastorno, el DSM-5 se negó a crear una categoría diagnóstica separada de trastorno bipolar para niños menores de 12 años. En cambio, el DSM-5 mantuvo su estándar de diagnóstico habitual de criterios idénticos para niños y adultos; Deben cumplirse los criterios de los adultos para que los niños reciban el diagnóstico. En segundo lugar, se creó un nuevo diagnóstico, el trastorno de desregulación del estado de ánimo disruptivo (DMDD) para disminuir el diagnóstico incorrecto del trastorno bipolar en los niños. La categoría de diagnóstico de DMDD fue creada para niños crónicamente enojados que tienen rabietas severas. Estos niños a menudo se diagnosticaban erróneamente con trastorno bipolar.

1.Lipking, L. Lo que vio Galileo, Cornell University Press, Ithica y Londres, 2014.

2. Papolos, D. y Papolos, J. The Bipolar Child 3rd edition Broadway Books, Nueva York 2006.

Copyright: Stuart L. Kaplan, MD, 2016.

Stuart L. Kaplan, MD, es el autor de Tu hijo no tiene trastorno bipolar: cómo la ciencia mala y las buenas relaciones públicas crearon el diagnóstico. Disponible en Amazon.com.