La artritis reumatoide, con una prevalencia mundial de alrededor del 1%, sigue siendo una causa importante de dolor crónico y discapacidad y depresión. Irónicamente, los pacientes (actuales) y sus reumatólogos son afortunados de que este número de prevalencia sea tan alto, ya que incentiva a las empresas farmacéuticas y de biotecnología a seguir explorando los tratamientos. La reciente reunión de la ACR en Filadelfia mostró algunas investigaciones interesantes, y debajo hay un vistazo a lo que está sucediendo en el mundo del tratamiento de la artritis reumatoide.
Janus Kinases (JAK) es una familia de enzimas descubiertas en 1988. Algunas de estas enzimas ubicadas en las células pueden desempeñar un papel en el control de productos bioquímicos que están implicados en enfermedades, incluida la artritis reumatoide.
Los inhibidores de JAK siguen llamando mucho la atención de los investigadores en la búsqueda interminable de mejores medicamentos para una enfermedad terrible. Estos medicamentos orales interfieren con los eventos que ocurren a nivel celular que hacen que la vida diaria sea tan miserable para los pacientes con artritis reumatoide. Hasta ahora, los estudios demuestran que los inhibidores de JAK tienen la potencia de los agentes biológicos como Humira y Enbrel, pero obviamente son más atractivos en cuanto a que son orales, una ventaja para aquellos de nosotros que odiamos las agujas; Además, los medicamentos orales generalmente son significativamente menos costosos.
El inhibidor de JAK nombrado por el fabricante (Pfizer) CP-690,550 no se ha asociado con las infecciones que se pueden ver con los agentes biológicos inyectables, y hasta ahora no se han notificado casos de tumores malignos / linfomas con este medicamento. Se han recibido informes de anemia importante y aumentos en el LDL, el llamado colesterol "malo". Los grandes estudios clínicos deberían darnos más sentido en cuanto a dónde encajará la inhibición de JAK en el plan de tratamiento para el paciente con artritis reumatoide.
Algunas otras drogas interesantes, un poco más adelante en la tubería:
1. GSK315234 es un anticuerpo monoclonal que ataca la oncostatina M humana (OSM). OSM es un miembro de la familia de la interleucina (IL) -6, y está presente en las articulaciones inflamadas y en la sangre de pacientes con artritis reumatoide. Se puede pensar que la OSM es un agente que contribuye a la gravedad de la inflamación articular. El estudio presentado en la reunión de ACR de este año tuvo el objetivo de confirmar la seguridad y tolerabilidad en personas sanas; y, de hecho, fue bien tolerado. Ahora, todos debemos esperar el estudio de su efectividad en pacientes con artritis reumatoide. Creo que todos deberíamos estar interesados.
2. LX2931 es un medicamento oral que inhibe la sphingosine-1-phosphate (S1P) liasa. Esto permite más S1P y reduce la inflamación en ratones y ratas. El estudio de este fármaco recién presentado en la reunión de ACR demostró su seguridad en humanos ya en metotrexato. Los estudios sobre la efectividad de LX2931 en la reducción de la inflamación de la artritis reumatoide estarán disponibles próximamente.
3. ARG098 es un anticuerpo monoclonal que se dirige a moléculas en la superficie de ciertas células involucradas en la producción de la inflamación que se observa en la artritis reumatoide. En este caso, se inyectó ARG098 en las rodillas de pacientes con artritis reumatoide, lo que produjo una mejoría general del dolor de la rodilla. Parece seguro y resultó en menos dolor e hinchazón. Es un concepto nuevo, pero puede ser útil tanto como un medicamento complementario, o incluso como un medicamento de primera línea.
Me disculpo por las sopas numéricas y alfabéticas con las que los he salpicado hoy. Espero que estuvieras usando tus baberos. Pero el futuro está ahí, y así está aquí, ya sea que piense que es emocionante o no. Hubo una serie de nuevos compuestos y moléculas presentadas en la reunión, incluidas algunas hasta ahora solo probadas en ratas y ratones. Todos ellos tienen el potencial de éxito, fracaso o una combinación de ambos. Y así sigue siendo importante mantener la vista puesta en el premio, ya que podría estar aquí antes de lo que crees.
