¿Todavía hay lagunas en el cribado?

En el ámbito sanitario o clínico, donde las mujeres presuntamente están bajo el cuidado de proveedores que están bien equipados para proporcionar alivio, las mujeres que albergan pensamientos de miedo siguen siendo reacias a revelar lo que están pensando. Cuando a las mujeres se les pregunta específicamente si tienen pensamientos aterradores, pueden responder de diferentes maneras, dependiendo de quién pregunta, cómo lo preguntan, por qué lo preguntan y qué debe ganar o perder respondiendo la madre. Debido a estas variables, primero debemos considerar la experiencia personal de una madre en el contexto de que se le pregunte directamente sobre los pensamientos aterradores a los que tal vez no haya llegado a aceptar. Después de todo, hemos visto que lo que da miedo a una persona puede no causarle miedo a otra. Esto se ilustra mediante una serie de respuestas que proporcionan una idea de la amplia gama de interpretaciones de preguntas sobre pensamientos de miedo.

En The Postpartum Stress Center, durante una consulta telefónica inicial, los médicos preguntan: ¿Estás teniendo pensamientos que te asustan? Cuando se hace esta pregunta sobre pensamientos aterradores, deliberadamente se deja abierta para alentar una interpretación individual. A continuación se encuentran respuestas comúnmente escuchadas a esta pregunta: ¿Estás teniendo pensamientos que te están asustando?

1) Silencio

Esta respuesta puede significar un número de cosas, que van desde tomarse el tiempo para pensar, a una pausa para aclarar, a un pánico silencioso o vacilación para revelar. Es razonable que la persona que llama desconfíe de la pregunta o que la persona que está al otro lado del teléfono haga la pregunta. Claramente, el teléfono no es el mejor medio para la auto-divulgación de esta naturaleza, pero dada la posible crisis inherente al trabajo con mujeres posparto, a menudo es la primera línea de intervención.

• El papá esencial
• ¿Los Millennials crecen y se establecen?
• El TEPT es un deterioro crónico del sentido del cuerpo: por qué necesitamos abordajes encarnados para tratar el trauma
• La familia está sobrevalorada
• Protestas estudiantiles y control omnipotente

2) Oh, no. No quiero lastimar a mi bebé ni nada de eso. Amo a mi bebe.

Muchas mujeres inmediatamente muestran el sensacionalismo presentado por la atención engañosa de los medios y piensan que la pregunta está tratando de determinar si existe la intención de dañar al bebé. La verdad es que, si existe la intención de dañar al bebé o no, la mayoría de las mujeres no lo revelarán por teléfono. Si la respuesta es sincera en esta etapa temprana es menos relevante que el hecho de que ella sabe que está hablando con alguien que entiende que los pensamientos de miedo pueden ser parte de su experiencia actual.

3) Sí. Tengo miedo de que no me voy a sentir mejor.

• ¿Tu jefe confía en ti?
• Mary Beth hace un plan – Parte 3
• Empleado tóxico: detenerlo o salir
• Una madre sabe
• 5 maneras sencillas en que puedes cambiar un mal humor rápido

Aunque algunas mujeres presumen que los pensamientos atemorizantes pertenecen solo a los pensamientos de daño al bebé, como hemos visto, cualquier pensamiento puede ser aterrador si se experimenta como tal. Ciertamente, puede dar miedo pensar que uno siempre se sentirá así de mal. Esta respuesta demuestra la calidad de algunos procesos de pensamiento postparto, que pueden o no indicar que hay pensamientos atemorizantes adicionales al acecho.

4) Bueno, a veces me asusta que algo malo pueda suceder, como que podría romper y hacer algo terrible.

Esta respuesta revela la confianza inicial de la mujer en el diálogo y su disposición a buscar ayuda. Esta es una instancia en la cual una investigación más profunda, realizada de manera sensible, sería apropiada para determinar si es necesaria una intervención de emergencia o si sería apropiado contar con una cita y un consuelo.

5) ¿Qué quieres decir con qué? ¿Quieres decir, quiero lastimar a mi bebé? ¡Nunca!

Algunas mujeres pedirán una aclaración de inmediato. Tal respuesta puede ser indicativa de una postura defensiva, protegiéndolos de una auténtica exploración de sus pensamientos. Si una mujer está tan asustada por sus propios pensamientos que está a la defensiva con la pregunta, es posible que no pueda responder, incluso con un médico sensible. Además, la falta de comprensión sobre por qué se formula la pregunta probablemente dará lugar a reacciones sospechosas o de autoprotección.

Después de plantear la pregunta de evaluación inicial, un proveedor puede encontrar útil ampliar el interrogatorio con indicaciones más específicas: ¿Tiene alguna idea que lo asuste de hacerse daño a usted o a su bebé? ¿Estás teniendo pensamientos perturbadores que parecen surgir de la nada una y otra vez? Esta línea de preguntas no pretende juzgar la propia maternidad, a pesar de que pueda sentirse así. Es una parte fundamental de la evaluación temprana y les permite a las mujeres saber que los pensamientos de miedo son comunes durante el período de posparto. En general, las mujeres se sienten aliviadas al descubrir que sus pensamientos son compartidos por otros y no son necesariamente un fenómeno preocupante. Esta intervención temprana es una de las primeras formas de despegar las capas de defensa que de otro modo podrían ocultar el cuadro clínico. Al reconocer la ansiedad asociada con pensamientos espantosos e incontrolables, el clínico ofrece tranquilidad y alivio inmediato, reduciendo así los sentimientos de vergüenza y estableciendo confianza.

Al considerar aspectos del entorno clínico, es razonable suponer que el entorno está directamente relacionado con la disposición de una mujer, o la falta de ella, para divulgarla. Por esta razón, los esfuerzos para aumentar el conocimiento de los problemas de salud mental materna se han centrado no solo en educar a los proveedores con respecto a los protocolos de evaluación y tratamiento, sino también en empoderar a la madre para que se convierta en su mejor defensora de la salud.

La conclusión es esta: la experiencia de tener pensamientos de miedo significa cosas diferentes para todos. Esto incluye a los proveedores de atención médica y a las mujeres que están luchando con estos pensamientos. Las nuevas madres estarán más inclinadas a buscar ayuda cuando puedan confiar en que están siendo atendidas por proveedores de atención médica que entienden las implicaciones de los factores estresantes de la nueva maternidad y su impacto en la forma en que una mujer piensa y siente. Es razonable que, hasta que las mujeres se sientan seguras de esta manera, seguirán siendo cautelosas cuando se formulen estas preguntas. La vergüenza, la vergüenza y el miedo continúan siendo el centro de atención para la mujer que alberga pensamientos que la asustan. Encontrar el lugar correcto para expresar esto y sentirse seguro es primordial.

Adaptado de Dropping the Baby y otros Scary Thoughts (Routledge) Kleiman & Wenzel