Trastorno de estrés postraumático en la ciudad: hacer frente en silencio

La detección temprana del TEPT podría aumentar el acceso al tratamiento en las comunidades urbanas.

Escrito por el coautor invitado Justin Murray, MSW y Erlanger A. Turner, Ph.D.

Fuente: Milkos / 123rf

De acuerdo con el Centro Nacional para el trastorno de estrés postraumático o trastorno de estrés postraumático, en la población de EE. UU., 6 de cada 10 hombres (o 60%) y 5 de cada 10 mujeres (o 50%) experimentarán al menos un evento traumático en su vida . De las diversas formas de trauma, es más probable que los hombres experimenten ataques físicos (con o sin un arma), accidentes, combates o testigos de muerte o lesiones. Por otro lado, las mujeres tienen más probabilidades de experimentar violencia interpersonal, como el asalto sexual. Estos eventos traumáticos podrían llevar al desarrollo de trastorno de estrés postraumático en el 10% de esas mujeres y en el 4% de esos hombres. Sin embargo, estudios recientes han encontrado mayores tasas en la prevalencia de por vida del trastorno de estrés postraumático en los residentes que viven en barrios urbanos de bajos ingresos y en zonas urbanas (ver Beckett, 2014). En un esfuerzo por participar en una intervención temprana para tratar los síntomas del trastorno de estrés postraumático, debemos considerar la inclusión de exámenes de detección del TEPT en las visitas de atención primaria en estas comunidades para detectar la exposición a eventos traumáticos.

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¿Cómo se diagnostica el PTSD?

El Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, 5ª edición (American Psychiatric Association, 2013) define los aspectos centrales del trastorno de estrés postraumático (TEPT) como:

A. Exposición a muerte real o amenazada, lesión grave o violencia sexual en una (o más) de las siguientes maneras: experimentando directamente el evento traumático, presenciando el evento como ocurrió a otros, o aprendiendo que el evento (s) traumático (s) ocurrido a un familiar cercano o amigo cercano.

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B. Presencia de uno (o más) de los siguientes síntomas de intrusión asociados con el (los) evento (s) traumático (s), comenzando después de que haya ocurrido el trauma: experimentando recuerdos recurrentes e involuntarios de angustia, sueños o flashbacks del evento traumático; experimentando angustia psicológica o fisiológica al exponerse a señales que simbolizan o se asemejan a un aspecto del evento (s) traumático (s).

C. Evitar persistentemente los estímulos asociados con el (los) evento (s) traumático (s) después de que haya ocurrido el evento traumático.

D. Alteraciones negativas en las cogniciones y el estado de ánimo asociadas con el trauma, como no recordar aspectos del trauma o estados emocionales negativos frecuentes (por ejemplo, miedo, enojo o culpa).

¿Cómo afecta el PTSD a las comunidades?

Debido a su violencia con las armas de fuego, la distribución de drogas y el uso de rifles de asalto, las comunidades del centro de la ciudad están etiquetadas de manera inquietante con nombres como Chiraq (Chicago), Little Mexico (Kirkwood, Atlanta) o Chopper City (Nueva Orleans). Observe el impacto que la vida en estas comunidades tiene en sus residentes. De acuerdo con Beckett (2014), una encuesta realizada por el Dr. Kerry Ressler en Grady Memorial, un hospital público del centro de Atlanta, encontró que de los aproximadamente 8,000 pacientes encuestados, más de dos tercios respaldaron que habían sido víctimas de un asalto violento Además, el 50% de los pacientes encuestados informó haber conocido personalmente a alguien que había sido asesinado. En otro estudio realizado por Gillespie et al. (2009) en el mismo hospital, los hallazgos aumentaron las tasas de exposición a eventos traumáticos. Como resultado, el estudio informó un aumento en las tasas de trastorno de estrés postraumático y otras enfermedades mentales. En general, los hallazgos sugieren que alrededor del 65% al ​​87% de los participantes experimentaron exposición a eventos traumáticos y del 33 al 60 por ciento de esos individuos desarrollaron PTSD.

Otros estudios han revelado que, en comparación con las personas que no han experimentado un trauma, las personas que experimentan incidentes de trauma en la infancia o en adultos participan en un aumento de los actos de violencia. Cuando se encuentra en situaciones peligrosas, el cerebro está programado para liberar neurotransmisores que indican la liberación de hormonas que hacen que el cuerpo reaccione de manera “lucha o huida”. Las personas diagnosticadas con TEPT permanecen en este estado de alerta mayor durante períodos prolongados de tiempo, lo que no permite que el cerebro o el cuerpo vuelvan a un estado de homeostasis o sensación de relajación. Este estado extendido de hipervigilancia también distorsiona la capacidad de las personas para distinguir situaciones seguras de situaciones peligrosas.

El trastorno de estrés postraumático se asocia con una mayor utilización de la atención médica, la morbilidad médica y el uso de sustancias. Aunque vivir en comunidades con un estatus socioeconómico más bajo se considera un factor de riesgo para desarrollar PTSD, la experiencia subjetiva del evento aún es relativa al individuo. Dejando que uno asuma que las personas que viven en estas comunidades pueden ser personas extremadamente resistentes, la violencia se ha vuelto tan común que existe un entumecimiento emocional, o hay una cantidad exorbitante de trastorno de estrés postraumático no diagnosticado en estas comunidades. Comprender la cantidad de eventos traumáticos experimentados por civiles que viven en comunidades urbanas y de bajos ingresos ofrece información valiosa sobre la importancia de esta pandemia. Si no abordamos la sintomatología traumática experimentada por los residentes de estas comunidades, solo estamos exacerbando la violencia que tiene lugar dentro de ellas. Esto podría fácilmente conducir a discapacidades psicológicas generacionales dentro de los sistemas familiares de los miembros en esas comunidades. Los esfuerzos preventivos deben proporcionar pruebas de detección del trastorno de estrés postraumático en los establecimientos de salud pública (por ejemplo, consultorios de médicos de atención primaria) para reducir las tasas futuras de trastorno de estrés postraumático por exposición a eventos traumáticos. Al aumentar la identificación temprana, podría conducir a un mayor acceso al tratamiento para prevenir resultados negativos adicionales.

Recursos para encontrar ayuda

1. La APA (http://locator.apa.org/) y el Directorio de Terapia de Psychology Today (https://www.psychologytoday.com/intl/therapists)

2. Para veteranos y sus familias, visite este sitio web para obtener ayuda (https://www.mentalhealth.va.gov/gethelp.asp)

3. Para familias y cuidadores, puede encontrar más información sobre tratamientos y consejos aquí (https://www.nctsn.org/audiences/families-and-caregivers)

4. La línea de ayuda del Servicio de enrutamiento de remisión de tratamiento de SAMHSA brinda remisión de tratamiento gratuita y confidencial las 24 horas e información sobre trastornos mentales y de uso de sustancias, prevención y recuperación en inglés y español. La línea de ayuda nacional de SAMHSA 1-800-662-HELP (4357) o TTY: 1-800-487-4889 Sitio web: www.samhsa.gov/find-help/national-helpline

5. Para obtener ayuda para localizar proveedores afroamericanos, puede visitar Melanin and Mental Health o Therapy for Black Girls.

Copyright 2018 Justin Murray y Erlanger A. Turner, Ph.D.

Sobre el co-autor invitado

Justin Murray, MSW se graduó de la Universidad de Nueva Inglaterra. Actualmente trabaja como consejero de salud mental y abuso de sustancias en Georgia. Sus intereses incluyen trastornos por uso de sustancias, trastornos de ansiedad, trastornos depresivos y traumas.

Referencias

Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (5ª ed.). Washington DC.

Beckett, L. (2014, 27 de febrero) La crisis de TEPT que se está ignorando: los estadounidenses son heridos en su propio vecindario. Obtenido de https://psmag.com/social-justice/ptsd-crisis-thats-ignored-americans-wounded-neighborhoods-75564

Gillespie, CF, Bradley, B., Mercer, K., Smith, AK, Conneely, K., Gapen, M., Weiss, T., Schwartz, AC, Cubells, JF, Ressler, KJ (2009). La exposición al trauma y los trastornos relacionados con el estrés en pacientes de atención primaria en zonas urbanas. Hospital General de Psiquiatría , 31 (6), 505-14.

Centro Nacional para el TEPT (2018). Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos. ¿Qué tan común es el trastorno de estrés postraumático en los adultos? Obtenido de https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp