Cuando la terapia cognitiva conductual no funciona

CBT tiene pruebas sólidas, pero no es para todos.

La terapia cognitiva conductual (TCC) es un enfoque ampliamente investigado de la psicología. Existen numerosos artículos de investigación que promocionan su efectividad para un gran número de afecciones de salud mental. Si ha sido un cliente de terapia en las últimas dos décadas, es probable que haya estado en el extremo receptor de la TCC. Sin embargo, CBT tiene un secreto sucio: no funciona para todos.

Practico CBT, he enseñado CBT, incluso he recibido ayuda de CBT. Dicho esto, he leído muchas investigaciones sobre la TCC y hasta ahora no he encontrado un solo estudio en el que todos los participantes se curaran de todos los síntomas con la TCC. Tiende a ser eficaz, y más que la mayoría de los otros tratamientos para varias afecciones, pero es importante reconocer la realidad de que no cura todos los síntomas de cada persona.

Sin reconocer esta realidad, podría terminar culpándose a sí mismo o a su terapeuta cuando la TCC no lo cura. “Sheesh”, podrías pensar, “incluso CBT no puede ayudarme. Debo ser una verdadera causa perdida ”. No es así.

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Entonces, ¿qué haces cuando has probado la TCC por un tiempo y sientes que no estás mejorando? Aquí hay algunas ideas:

Consideremos otro tipo de intervención. Hay muchos enfoques para la terapia. Si tiene un terapeuta con el que le gustaría trabajar, puede preguntar qué otras intervenciones podrían hacer juntos en lugar de, o junto con, la TCC. Puede mirar alrededor de la sección de autoayuda de una librería y encontrar uno o dos libros que le interesen. Si muchos de sus problemas están relacionados con las relaciones, tal vez las parejas o la terapia familiar sean más beneficiosas. Si tiene una inclinación creativa, tal vez valga la pena estudiar la terapia de artes expresivas.

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¿Necesita aumentar o disminuir su “dosis” de terapia? Puede ser difícil obtener un impulso si no está viendo a su terapeuta lo suficiente o haciendo suficiente trabajo entre sesiones. Si sus síntomas son graves, es posible que no pueda confiar solo en la terapia y podría considerar una derivación para hablar con alguien sobre medicamentos. Alternativamente, a veces una persona necesita más tiempo entre sesiones para practicar nuevas habilidades. Piense en la “dosis” actual de su terapia y discuta con su médico si es posible que deba ajustarse.

Intente algo “terapéutico” en lugar de terapia. Puede ser extraño escuchar a un terapeuta decir esto, pero a veces las personas son ayudadas por cosas además de la terapia. Del mismo modo, a veces la terapia sola no es suficiente. Complementar o reemplazar la terapia con otras actividades significativas puede ser muy útil. Algunos ejemplos: un grupo de meditación u oración, registro en el diario, autoayuda de lectura o escritura inspirada, hacer algo creativo, aumentar las actividades sociales, aumentar el ejercicio, recibir masajes regularmente, pasar más tiempo en la naturaleza.

Considere pruebas psicológicas formales. A veces, las fortalezas y debilidades cognitivas de una persona, o su estilo de personalidad, pueden influir en qué tratamientos son mejores para ellos. Además, a veces, saber estas cosas sobre una persona hace que el terapeuta pueda personalizar mejor una intervención (¡incluso CBT!) Para adaptarse mejor a sus fortalezas y aumentar su eficacia. Hable con su terapeuta, psiquiatra, proveedor de atención primaria, compañía de seguros, o haga una búsqueda en Internet de una práctica en su área que realice una evaluación psicológica o neuropsicológica. Prepárese para varias horas de pruebas, incluidos cuestionarios largos y pruebas diseñadas para analizar diferentes habilidades cognitivas (por ejemplo, atención, memoria, funciones ejecutivas).

¿Te gusta tu terapeuta? Otro cuerpo de investigación muestra que la calidad de la relación entre el terapeuta y el cliente representa la mayor parte del cambio en la terapia. En lugar de la intervención de tratamiento en sí, parece que la relación en sí misma tiene poderes curativos. Esto significa que es realmente importante encontrar un terapeuta con el que se sienta seguro, respetado y cuidado. Puede significar que intente con algunos terapeutas diferentes antes de elegir uno para trabajar. También puede significar que cambia de terapeuta en algún momento de su tratamiento, tal vez porque ha crecido, se ha curado y ha cambiado, y necesita algo nuevo de la relación.

Recuerde, hay investigaciones sólidas que respaldan la TCC para ayudar a una gran variedad de personas con una gran variedad de síntomas. Es un lugar razonable para comenzar para muchas personas que ingresan a la terapia, pero no es una panacea. Si CBT no te ha ayudado o no te ha ayudado lo suficiente, tienes opciones.