En 1994, la italiana Giovanna Fava, editora en jefe de la revista Psychotherapy and Psychosomatics , escribió por primera vez su preocupación de que "el uso a largo plazo de fármacos antidepresivos puede aumentar, en algunos casos, la vulnerabilidad bioquímica a la depresión, y empeorar sus resultados a largo plazo y la expresión sintomática. "Desde entonces, Fava ha revisado periódicamente este tema, y recientemente publicó una revisión actualizada de la literatura en P rogress en Neuro-Psychopharmacology y Biological Psychiatry.
Aquí hay una muestra de lo que encontró en la literatura de investigación:
• Después de seis meses de tratamiento antidepresivo, los medicamentos "generalmente no protegen" contra el regreso de los síntomas depresivos. (En otras palabras, el tratamiento de mantenimiento es ineficaz, en comparación con el placebo).
• Dos tercios de los pacientes que reciben antidepresivos sufren de "síntomas residuales", y "la ansiedad, el insomnio, la fatiga, el deterioro cognitivo y la irritabilidad son los más comúnmente informados".
• A medida que los pacientes cambian de un antidepresivo a otro o a un régimen de polifarmacia, su enfermedad puede ser impulsada "a una fase refractaria, caracterizada por baja remisión, alta recaída y alta intolerancia".
• Los antidepresivos aumentan el riesgo de un "cambio" a la manía y, por lo tanto, a la enfermedad bipolar. Los antidepresivos también aumentan el riesgo de que los pacientes bipolares se conviertan en cicladores rápidos, y que los pacientes bipolares desarrollarán un síndrome denominado "Disforia Irritable Crónica".
Como escribí en una publicación anterior, nuestra sociedad necesita desesperadamente tener una discusión informada sobre este tema: ¿Los medicamentos psiquiátricos empeoran el curso a largo plazo de los trastornos psiquiátricos (en conjunto)? Fava ha centrado su atención en los "trastornos afectivos", y en este artículo sobre antidepresivos, concluye:
"Cuando prolongamos el tratamiento durante 6-9 meses, podemos reclutar procesos que se opongan a los efectos agudos iniciales de los fármacos antidepresivos (falta de efectos clínicos). También podemos impulsar la enfermedad a un curso maligno y sin respuesta al tratamiento que puede tomar la forma de resistencia o aceleración del episodio. Cuando finaliza el tratamiento farmacológico, estos procesos pueden no tener oposición y producir síntomas de abstinencia y una mayor vulnerabilidad a la recaída. Tales procesos no son necesariamente reversibles ".
Fava ha estado tocando este tambor durante 16 años. Uno desea que el NIMH y la psiquiatría estadounidense, por fin, aborden esta preocupación de frente, e informen al público al respecto también. Pero no estoy conteniendo la respiración.
