¿Alguna vez has sentido que las fuerzas alienígenas te están tomando el control? Muchas personas que tienen trastornos de ansiedad sienten que ellos (o sus cuerpos) están siendo transportados involuntariamente a una especie de Twilight Zone donde pierden el control y lo familiar se convierte en una aterradora caricatura de la realidad pasada.
Este blog presentará una serie de estudios de casos compuestos (no se comprometerá la confidencialidad real del cliente). Los estudios de casos son de síntomas de ansiedad típicos, aunque menos conocidos. Primero, el lector puede intentar determinar el diagnóstico del trastorno de ansiedad y luego sugeriré estrategias de autoayuda y tratamiento profesional.
ESTUDIO DE CASO : Chandra era una niña feliz de seis años que estaba aprendiendo a leer rápidamente, tenía muchos amigos y era una alegría para sus padres. Una mañana, ella no saldría de la cama. Se sentó en el borde de la cama e intentó una y otra vez colocar los dos pies en el suelo al mismo tiempo. Después de intentar durante más de 30 minutos, llamó a su madre para que viniera a ver y verificara si lo había hecho bien. Intrigada y ansiosa por ayudar, su madre la tranquilizó, pero Chandra continuó llorando por más de una hora y tratando de asegurarse de que sus pies tocaran el suelo correctamente. Pronto la lista de "derechos justos" se hizo más larga: su ropa tenía que sentirse bien, cada letra que imprimía tenía que ser perfecta, incluso las borraduras debían borrarse a la perfección. Ella se volvió cada vez más pegajosa y agitada. Ella haría berrinches si su madre no repitiera sus palabras con exactamente las mismas palabras. Temía que cualquier error pudiera hacer que su madre muriera.
DIAGNÓSTICO : ¡Si adivinó el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), lo consiguió! ¿También adivinaste PANDAS? "Trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas" es un diagnóstico un tanto controvertido que se utiliza cuando un niño parece tener una aparición repentina de síntomas de TOC. Se cree que la causa es una infección estreptocócica no tratada en la que el propio sistema inmunitario del cuerpo ataca una parte del cuerpo. Muchas personas han escuchado sobre cómo la faringitis estreptocócica puede provocar fiebre reumática, que a su vez puede causar daño cardíaco permanente. Ahora hay alguna evidencia de que el mismo proceso puede ocurrir cuando el cuerpo ataca los ganglios basales en el cerebro y causa el TOC. Una diferencia importante es que con el tratamiento adecuado, el cerebro puede repararse a sí mismo y el TOC se puede revertir permanentemente.
En términos del TOC, los síntomas de Chandra eran muy típicos para un niño: aferrado y malhumorado. El TOC siempre tiende a enredarse en lo que es sobresaliente para la persona. Para un niño, si pueden articular lo que está pasando, a menudo se trata de la seguridad de mamá y papá. "Justo" o "simplemente a la derecha" es un tipo común de TOC para niños y en el caso de Chandra se enfoca en asuntos del mundo infantil: levantarse de la cama, su ropa, su trabajo escolar, etc.
El TOC no solo afecta a la persona que lo tiene; toda la familia se involucra. A veces, los padres o hermanos se enojan y dicen: "¡Sólo basta!". Esto hace que el niño se sienta más ansioso y agrava el TOC. Casi siempre, los niños piden tranquilidad como una forma de intentar detener la ansiedad. Pero pronto la tranquilidad se convierte en un ritual compulsivo y, a pesar de las mejores intenciones de los padres, empeora el TOC. Los hermanos pueden ridiculizar o molestar al niño con TOC. Los padres pueden pelear sobre cómo manejar mejor el TOC y eso también empeora las cosas.
TRATAMIENTO: la primera parada es el pediatra. Debería preguntar sobre el dolor de garganta y la prueba de estreptococos y posiblemente anticuerpos. Si hay una infección por estreptococo activo, se administrarán antibióticos. Algunos pediatras administrarán antibióticos incluso si se aprueba la fase aguda de la infección (esto es controvertido).
Luego, viendo a un psicoterapeuta entrenado para tratar el TOC. Incluso un buen terapeuta sin entrenamiento específico en OCD no será suficiente porque el tratamiento desafía el sentido común. El estándar de oro actual es una forma de terapia cognitiva conductual llamada Exposición y Prevención de la Respuesta (ERP). Con ERP, el cerebro se vuelve a entrenar para dejar de reaccionar de forma exagerada al experimentar el evento temeroso (por ejemplo, hacer que Chandra escriba una carta incorrectamente a propósito y luego hacerla esperar para ver si su madre muere). Esto suena un poco contra-intuitivo y también debe hacerse con cuidado, firmeza y compasión. Este tipo de tratamiento lo maneja mejor un profesional capacitado. Un buen lugar para encontrar un especialista es http://www.ocfoundation.org/.
La participación de la familia es muy importante. Al principio, puede parecer que los padres no pueden hacer nada bien, pero las investigaciones muestran que los niños mejoran mejor y más rápido cuando la familia está involucrada. A los padres se les puede enseñar a entrenar al niño en casa. Los padres pueden aprender a dejar gradualmente de acomodar los rituales compulsivos y dejar de jugar el "juego de reaseguro". Dos libros realmente útiles para leer son: Liberar a su hijo del Trastorno obsesivo compulsivo de Tamar Chansky y Brainlock de J. Schwartz.
