El reciente artículo del New York Times sobre las dificultades con el retiro de la medicación antidepresiva obtuvo un número impresionante de más de 1,000 comentarios en las primeras 48 horas posteriores a su publicación. Claramente, el autor Benedict Carey ha tocado un nervio. La gente parece indignada, algunos dicen que la pieza es “peligrosa” e “irresponsable”. Muchos comparten sus propias historias personales sobre cómo las píldoras los han ayudado y cómo no tuvieron problemas para suspender el medicamento. Muchos acusan al autor de personas avergonzantes que tienen una enfermedad que no difiere de la diabetes. Este ultraje llega con fuerza, a pesar del hecho de que la siguiente afirmación aparece prominentemente al principio del artículo:
Las drogas han ayudado a millones de personas a aliviar la depresión y la ansiedad, y son ampliamente consideradas como hitos en el tratamiento psiquiátrico. Muchas personas, tal vez la mayoría, detienen los medicamentos sin problemas importantes.
Al leer esta “conversación” traigo a la mente el título original de mi primer libro, “No se trata de la sopa”. Lo mencioné a favor de “Teniendo a tu hijo en mente”, pero sigue siendo el título del primer capítulo. La frase se refiere a un chico que tiene una crisis en la cena cuando se trata de su angustia en torno a la falta de disponibilidad emocional de su madre y una serie compleja de otras experiencias. Sin embargo, él y su madre se centran en la elección de la cena, lo que les permite evitar lidiar con los problemas subyacentes más grandes.
Entonces, ¿de qué se trataría realmente la conversación? ¿Por qué esta idea del síndrome de abstinencia es tan profundamente inquietante? Tal vez no se trata de la píldora. Me pregunto si la píldora, si bien es útil para aliviar la angustia, representa una construcción cultural de “enfermedad mental” que está viciada y necesita cambiar. Tal reconocimiento podría ser profundamente perturbador tanto para los profesionales como para los receptores de la atención de salud mental.
El artículo hace referencia a The Withdrawal Project, un esfuerzo de la comunidad de base de la Iniciativa Inner Compass que proporciona recursos para el retiro de drogas psiquiátricas, incluida una guía para disminuir gradualmente. Cita a mi amiga Laura Delano, quien recientemente fundó la Iniciativa Inner Compass.
Laura y yo nos conocimos en línea hace aproximadamente 4 años. En mi blog, estaba escribiendo sobre niños cuyas voces estaban siendo silenciadas por la prisa de nuestra sociedad para diagnosticar y medicar; estos blogs juntos se convirtieron en mi segundo libro The Silenced Child. Laura, que estaba escribiendo sobre su experiencia en el sistema de salud mental para su propio blog, se acercó a mí después de leer mi trabajo.
En cierto sentido, Laura es “Niño silenciado”, pero ahora es una adulta extraordinaria que, gracias a su propia fuerza y resistencia, encontró su voz. Ella fue diagnosticada con un importante trastorno psiquiátrico cuando era niña, experimentó una espiral descendente a medida que caía cada vez más profundamente en el sistema de salud mental hasta que, finalmente, debido a su propia “brújula interna” emergió para comenzar este viaje que ahora está cambiando. la forma en que nosotros, como cultura, entendemos la salud mental y la enfermedad mental.
Estoy de acuerdo con Laura en que debemos cuestionar toda la construcción de “trastornos” de la salud mental. Estos representan constructos biológicos no conocidos, sino categorías de comportamientos o “síntomas” que se han vuelto reificados por el sistema DSM, a menudo referido como la “biblia de psiquiatría “y atención médica mental convencional. Por ejemplo, es una falacia que la depresión es una enfermedad no diferente de la diabetes. En su tomo sobre la depresión, The Noonday Demon, Andrew Solomon articula esta idea maravillosamente. El escribe:
Aunque la prensa popular y la industria farmacéutica describen la depresión como si se tratara de una enfermedad de un solo efecto, como la diabetes, no lo es. De hecho, es sorprendentemente diferente a la diabetes. Los diabéticos producen insulina insuficiente, y la diabetes se trata aumentando y estabilizando la insulina en el torrente sanguíneo. La depresión no es la consecuencia de un nivel reducido de cualquier cosa que ahora podamos medir. . . “Estoy deprimido pero es solo químico” es una frase equivalente a “Soy asesino pero es solo químico” o “Soy inteligente pero es solo químico”. Todo sobre una persona es solo químico si uno quiere pensar esos términos . . El sol brilla intensamente y eso es solo químico, y su químico que las rocas son duras, y que el mar es sal, y que ciertas tardes de primavera llevan en sus brisas suaves una cualidad de nostalgia que mueve al corazón a anhelos e imaginaciones mantenidas latentes por las nieves de un largo invierno.
Un modelo diferente del que ofrece la psiquiatría convencional, uno que está arraigado en la investigación del desarrollo, está en orden si queremos salir de este camino de un número cada vez mayor de niños y adultos diagnosticados con enfermedades mentales y medicados.
El psicólogo del desarrollo Ed Tronick, quien desarrolló el Paradigma de la Cara Inmóvil, ofrece dicho modelo. Décadas de investigación con bebés y padres revelan que el mismo proceso de desarrollo subyace en el desarrollo “normal” y “patológico”. Ambos surgen de las interacciones iterativas momento a momento en las relaciones, comenzando con nuestras primeras relaciones de cuidado. Estas formas de ser no están “horneadas en el pastel”. Continuamos cambiando y creciendo sumergiéndonos en relaciones que nos mueven en una dirección saludable.
Laura Delano se dispone a hacer justamente eso con la Iniciativa Inner Compass. Más allá del apoyo muy necesario para la retirada de los antidepresivos, ella está ayudando a cambiar la naturaleza y la dirección de la conversación.
