Con más de 115 personas muriendo cada día por sobredosis de opioides en todo el país, los Estados Unidos tienen una necesidad desesperada de un enfoque específico para reducir el número de muertes relacionadas con los opioides. Anteriormente escribí sobre el tratamiento asistido por medicamentos y sobre el uso potencial del cannabis para reducir el uso de opiáceos y el potencial de sobredosis. El uso del antídoto opio (bloqueador) naloxona es uno de estos enfoques específicos utilizados por los profesionales médicos, pero tiene una gran demanda debido al aumento masivo de sobredosis en todo el país y, a medida que aumenta la demanda, también lo hace el costo de la naloxona.
Y eso está causando problemas por la disponibilidad del medicamento para quienes lo necesitan.
Es posible que se sorprenda al saber que la naloxona ha existido durante varias décadas. Fue aprobado por primera vez en 1971 por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) para tratar la intoxicación por opioides y la sobredosis. Actualmente, hay dos dosis de inyección disponibles (0.4 mg y 1 mg).
En 2013, al menos el 80 por ciento de las inyecciones de naloxona se usaron para una sobredosis de heroína, aunque las muertes por opioides recetados son tan comunes. Hubo un impulso para aumentar el acceso a la naloxona, en particular para los usuarios de medicamentos recetados, que informaron a la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, que desarrolló una guía de prevención de opioides (2013), que recomendó a los médicos que prescriban naloxona a las personas que toman Opioides después de evaluar su situación particular.
En 2014, la FDA aprobó la fórmula de inyección de primera respuesta Evzio, que fue diseñada para ser utilizada por personas que no están necesariamente capacitadas médicamente. Esto permite que las personas que están en riesgo de sobredosis de opioides tengan un mayor acceso y respuestas más rápidas para revertir los efectos. Un año después, en 2015, la FDA aprobó el primer aerosol nasal (Narcan) para el mercado. Narcan hizo que la administración de naloxona sea sustancialmente más sencilla para personas sin entrenamiento médico.
Es fácil pensar que la naloxona es una cura para las adicciones a los opioides, pero funciona más como una vacuna que como una cura. Piense en ello como un desfibrilador para alguien que ha tenido una sobredosis de opioides. Los estabiliza pero no hará nada para detener sus antojos o reducir el riesgo de recaída.
Es un torniquete que salva vidas, no un tratamiento.
Es un hecho que se dedica mucho tiempo, investigación y dinero al desarrollo de productos farmacéuticos. Y cuando estos medicamentos salvan la vida de las personas, no es de extrañar que los usuarios tengan que pagar, y en ocasiones en grandes cantidades de dólares.
En el caso de la naloxona, existen cuatro formulaciones (dos dosis de inyección, autoinyección de Evzio y el aerosol nasal de Narcan) y, básicamente, todas provienen del mismo proveedor. Aunque hay tres fabricantes aprobados para la dosis de inyección más pequeña (0,4 mg), la mayoría de estos son vendidos por la compañía farmacéutica estadounidense Hospira, que fue comprada por Pfizer en 2015. Desde 2012, el precio de incluso la versión genérica de Naloxone se ha triplicado y Ahora es $ 11.87 por dosis. El costo del aerosol nasal de naloxona (Narcan) se ha mantenido relativamente estable desde 2016 en aproximadamente $ 150 por paquete (análisis AQUÍ).
Amphastar, fabricante estadounidense, vende el aerosol nasal de naloxona por $ 39.60, que casi se ha duplicado en precio desde 2014.
La formulación del autoinyector Evzio está hecha por la compañía farmacéutica Kaléo. ¡Llegó al mercado en 2014 a $ 575 por un paquete de dos y ahora cuesta $ 4,100! A partir de abril de 2018, Kaléo anunció una nueva “Orden Permanente” para que las personas con seguro de salud accedan a Evzio sin una receta sin costo alguno. La entrega se realiza a través de su farmacéutico local y se puede enviar directamente a su hogar. Está disponible para individuos en California, Arizona, Colorado, Nevada, Missouri y Ohio, pero planean expandir el programa en todo el país. Al mismo tiempo, Kaléo introdujo un precio de compra mayorista reducido a las agencias gubernamentales federales y estatales que compran directamente a la compañía. Esto significa que los servicios que intentan abordar la epidemia de opioides pueden comprar un paquete de dos autoinyectores por $ 360 en su lugar.
Parece que las formulaciones más nuevas y fáciles de usar, como Narcan y Evzio, son más caras que las formulaciones de naloxona iniciales en el mercado.
A pesar de las iniciativas para aumentar la distribución de naloxona, la adopción relativamente lenta de naloxona puede deberse en gran parte a la estigmatización y la falta de familiaridad con el tratamiento entre los clínicos y los usuarios de opioides. La otra razón es el costo creciente. Algunos estados como Vermont están luchando contra el aumento de los costos de los medicamentos recetados. Desafortunadamente, los problemas económicos de la naloxona no han recibido el mismo tipo de atención o indignación inspirados en casos como el fabricante de EpiPen, Mylan.
¿POR QUÉ? Debido al estigma de la adiccion !!!!
Quiero decir, estos son drogadictos, ¿verdad? ¿No es su culpa que casi se estén muriendo? Entonces, ¿por qué deberían ayudar los contribuyentes?
En realidad, hubo una propuesta en una ciudad de Ohio para limitar la administración de Naloxone para casos de sobredosis a dos. Esta sería la regla definitiva de las “tres huelgas”: una sobredosis por tercera vez y el EMT no lo ayudará a mantenerse con vida … La razón de esto fue el aumento del costo de la naloxona y la carga de ayudar a “las personas a las que no les importa”. sobre su propia vida ”. Gobierno maquiavélico en extremo.
Estos aumentos de precios se produjeron cuando la epidemia de opioides estaba en su apogeo, y llegaron sin ninguna explicación. El costo exorbitante de estos medicamentos cruza un límite ético porque la curva de demanda estaba creciendo.
Los precios de la mayoría de los productos de naloxona han aumentado, a veces de forma drástica, a medida que más personas mueren por sobredosis de analgésicos recetados y otros opioides. Y alguien está pagando la cuenta, incluidos los contribuyentes que pagan las cuentas de las compras del gobierno.
La naloxona es un mercado rentable para las compañías farmacéuticas. Ha aumentado de una industria de $ 21 millones de dólares al año anterior a 2014 a una industria en auge de $ 274 millones de dólares. Aprovecha a las personas que en general necesitan ayuda, y las iniciativas implementadas que intentan ayudar a estas personas a recuperarse.
El acceso a estos medicamentos se limita principalmente a las personas con seguro de salud, e incluso en ese caso, la mayoría de las recetas requieren un copago. Los datos confirman que muchas personas no pueden pagar y no están comprando el medicamento. El costo y la accesibilidad impiden que las personas con una adicción a los opioides accedan a la vacuna contra la naloxona. En pocas palabras, los que están en mayor riesgo no pueden pagar esta droga que salva vidas. Así que se están muriendo.
¿Qué pueden hacer los Estados Unidos para reducir las sobredosis de opioides?
En primer lugar, la disponibilidad de naloxona debe ampliarse a quienes necesitan ayuda desesperadamente, no solo a las personas con seguro de salud o que pueden pagarla.
Otras estrategias para ayudar a reducir el número de muertes por heroína y sobredosis de opioides con receta en los Estados Unidos pueden incluir:
1. Tenemos que reducir el estigma que rodea a la adicción a los opioides y la adicción en general. Esta es la barrera número uno para acceder al tratamiento de recuperación.
2. Necesitamos personas de alto perfil como celebridades y personas con influencia para hablar sobre la adicción. Esto ayudará a romper las barreras del estigma y la vergüenza y la gente aprenderá que la adicción puede afectar a cualquiera.
3. Evite estigmatizar etiquetas como “adicto”. En su lugar, use lenguaje en primera persona como “persona que lucha contra la adicción”. Todo se trata de un cambio de mentalidad. Cuando vemos a una persona por primera vez en lugar del problema, entonces podemos aprovechar mejor la compasión en lugar del desprecio.
4. Se requieren opciones de tratamiento alternativas. Necesitamos más programas como SMART Recovery, IGNTD Recovery y otras opciones de fácil acceso que sean asequibles y sin vergüenza para que las personas que necesitan ayuda puedan obtenerla.
5. Por último, la prevención. Necesitamos tratar las causas subyacentes de la adicción ANTES de que se salga de control. El acceso al tratamiento de salud mental y el apoyo para el trauma infantil son esenciales, ya que la gran mayoría de las personas que consumen sustancias se enfrentan a problemas de trauma y salud mental.
Si bien la naloxona es un medicamento que es fundamental para salvar las vidas de quienes tienen una adicción a los opioides, no es la ÚNICA opción. Esta industria médica injusta se beneficia de las sobredosis y la adicción, pero debemos centrarnos más en la prevención y la reducción del estigma de la adicción a los opioides y las adicciones en general.
Puede encontrar más información sobre mi Curso de recuperación de la IGNTD en mi sitio web o leyendo mi libro: El mito de la abstinencia.
