El intento del DSM 5 de dimensionar el diagnóstico del trastorno de la personalidad tiene objetivos valiosos, pero ha sufrido una implementación gravemente incompetente. El grupo de trabajo ha producido una variedad de propuestas en constante cambio, pero cada una es un conjunto de clasificaciones complejas y aún no probadas que los médicos nunca utilizarán. El hecho de que las propuestas sean condenadas universalmente por los investigadores en este campo no ha impedido que el grupo de trabajo se empeñara en seguir siendo un soldado, aparentemente ajeno a lo increíblemente engorroso y desconcertado que son sus propuestas.
Mark Zimmerman MD de Brown University ha acumulado una base de datos maravillosa para estudiar el diagnóstico de trastornos de la personalidad. Él ha evaluado sistemáticamente un gran total de 2.150 pacientes ambulatorios psiquiátricos mediante entrevistas diagnósticas semiestructuradas cuidadosamente conducidas que evalúan los trastornos de personalidad DSM-IV, su gravedad y morbilidad. Los resultados del Dr. Zimmerman (publicados en el Journal of Clinical Psychiatry) son el último clavo en el ataúd de las propuestas de 5 dimensiones del DSM y proporcionan una alternativa viable.
Zimmerman realizó un análisis simple, pero elegante y revelador. Él trató las calificaciones de la personalidad de 'no presente', 'sub-umbral' y 'presente' como un sustituto para una calificación dimensional de 3 puntos. Este es un método crudo, pero extremadamente conveniente y amigable con los médicos, para convertir las categorías de trastornos de personalidad en dimensiones de personalidad. El descubrimiento sorprendente y alentador de Zimmerman es que este método dimensional improvisado fue capaz de guardar información valiosa y funcionó razonablemente bien en la predicción de la morbilidad (mejor que el diagnóstico categórico y los métodos de recuento de criterios de 3 puntos y 5 puntos).
Las conclusiones de Zimmerman proporcionan una salida clara a las locuras de los trastornos de la personalidad del DSM 5. "Lo que encontramos es que el enfoque dimensional de tres puntos del DSM-IV es un método eficaz para identificar los trastornos de la personalidad y estos hallazgos plantean dudas sobre si es necesario o no modificar el DSM-IV para los trastornos de la personalidad. Proponemos, en cambio, que llamemos más la atención sobre el hecho de que existe un enfoque cuasidimensional ya integrado en el DSM-IV existente ".
(http://www.sciencedaily.com/releases/2011/09/110921142211.htm)
El grupo de trabajo sobre trastornos de la personalidad del DSM 5 es un ciervo con faros: no puede salir del atolladero que se ha creado. La Fuerza de Tareas del DSM 5 parece igualmente paralizada. La propuesta de Zimmerman es la única solución factible: una forma práctica, aunque imperfecta, de salvar el diagnóstico dimensional de la personalidad para DSM 5. Los administradores o la asamblea de APA deben intervenir y proporcionar la supervisión adulta necesaria para resolver este problema a favor de la sugerencia de Zimmerman.
